DIABETES MELITUS

Di bedakan menjadi 2 tipe, yaitu:

A.   Diabetes Melitus Tipe 1

Definisi: kondisi dimana sel β pankreas tidak menghasilkan insulin, predileksi usia muda < 30 tahun

Terapi : Injeksi Insulin

Resep :

R/ Insulin regular injeksi 100 IU

    Cum spuit insulin injeksi

    ∫ imm                                         

v:shapes="Straight_x0020_Connector_x0020_25" width="206" />    Pro. Nn. I (20 th)

Mekanisme kerja  : mengatur kadar glukosa dengan target utama hepar, otot, dan jaringan adipose

B.   Diabetes Melitus Tipe 2

Definisi : kondisi dimana terjadi resistensi insulin. Hasil laboratorium GDS ≥ 20 mg/dl atau GDP ≥ 126 mg/dl

Pilihan obat :

1.    First choice : gol. sulfenilurea (glibenklamid, klorpropamid)

2.    Gol. Biguanid (Metformin)

3.    Tiazolidindion (pioglitazon, rasiglitazon)

4.    Glinid  (repoglinid, hateglinid); berfungsi meningkatkan sekresi insulin

5.    Glukosidase dan inhibitor : acarbose berfungsi menghambat absorbsi glukosa

Resep :

R/Glibenklamid tab mg 5 No. XIV

    S 3 dd tab I ½ h.a.c.

v:shapes="Straight_x0020_Connector_x0020_23" width="206" />    Pro. Ny. I (45 th)

Dievaluasi 2 minggu setelah pemberian, bila tidak ada perbaikan maka ditambah obat golongan biguanid.

R/ Metformin tab mg 500 No. XXI

    S 3 dd tab I d.c.

v:shapes="Straight_x0020_Connector_x0020_21" width="206" />    Pro. Ny. I (45 th)

1. Glibenklamid

·         Golongan Sulfonilurea (insulin sekretorik)

·         Sediaan : 5 mg

·         Dosis : awal 2,5-5 mg ditingkatkan perlahan tidak lebih dari 2,5 dgn interval 1 minggu, maksimal : 20 mg/hari

·         Nama paten antara lain: glukonic, glyamid, libronil, tiabet

·         Mekanisme : merangsang sekresi insulin dari granul sel beta langerhans

·         Terapi efektif :diberikan 30 menit sebelum makan. ½  h.a.c dimaksudkan untuk mencegah hipoglikemi dan mempercepat absorbsi karena makanan dapat menyebabkan menurunnya absorbsi

·         Metabolisme di hepar dan di ekskresi melalui ginjal

·         Efek samping : gangguan saluran cerna dan alergi kulit

·         Kontraindikasi : DM juvenile; DM gestasional dan keadaan gawat

·         Interaksi obat : meningkatkan risiko hipoglikemia oleh insulin, alkohol, sulfonamide, kloramfenicol; dan efek hipoglikemia diturunkan dengan diuretik (tiazid), kortikosteroid.

2. Metformin

·         Golongan Biguanid

·         Sediaan : 500 mg, 850 mg

·         Dosis : awal : 2 x 500 mg; maintenance : 3 x 500 mg; dosis maksimal : 2,5 - 3  gram/hari      

·         Efektif diminum waktu makan untuk mengurangi efek sampingnya, yaitu mual, muntah, diare, dan rasa tidak nyaman di perut

·         Nama Paten : gliformin, glikos, glucofor 500

·         Mekanisme : menurunkan produksi glukosa di hepar dan meningkatkan sensitivitas jaringan otot dan adipose terhadap insulin

·         Metabolisme : absorbsi di intestinum dan ekskresi di urin utuh

·         Kontra indikasi : penyakit kardiovaskuler karena terjadi peningkatan asam laktat dalam darah, penyakit ginjal,dll.