Tidur pada Pasien Bipolar Eutimik

Meskipun sistem klasifikasi modern mampu menggambarkan kriteria diagnostik untuk bipolar mania dan depresi, mereka gagal untuk secara akurat menangkap patologi keadan eutimik. Gangguan bipolar ditandai sebagian oleh frekuensi tinggi gejala interepisode subsindromal (98). Jadi, tidak mengherankan bahwa tidur pada pasien bipolar dapat terus diganggu selama periode eutimik.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi anomali polisomnografik pada pasien bipolar eutimik. Knowles dkk. (99), menggunakan polisomnografi untuk mengikuti 10 pasien remisi bipolar selama 5 malam, dan tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara pasien bipolar eutimik dan kontrol  dengan usia yang sesuai kecuali untuk kejadiannya sedikit lebih sering pada mantan bipolar. Sitaram dkk. (100) ditemukan densitas REM dan persentase tidur REM meningkat relatif pada populasi pasien remisi bipolar terhadap subjek perbandingan yang sehat, serta sensitivitas meningkat menjadi latensi REM sehingga mengurangi efek arecoline (agonis asetilkolin).

Baru-baru ini, Millar et al. (101), dengan menggunakan buku harian tidur dan actigraphy, membandingkan tidur 19 pasien remisi bipolar I dan 19 orang sehat dengan usia dan gender serupa sebagai subjek perbandingan dan menemukan bahwa pasien remisi bipolar memiliki latency lebih besar dalam onset tidur, durasi tidur meningkat, dan variabilitas dari pola tidur pasien dari hari ke hari.

Jones et al. (102), menggunakan actigraphy untuk membandingkan pola aktivitas sirkadian pasien bipolar dan subjek perbandingan yang sehat, menemukan variabilitas yang lebih besar dari pola aktivitas dari hari ke hari pada pasien bipolar, tetapi tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter tidur (misalnya, onset latensi tidur) antara dua kelompok. Subyek penelitian diminta untuk merekam tidur mereka dan mendapatkan waktu bangun tidur, dan parameter tidur sisanya dihitung dari tindakan actigraphic, yang mungkin meremehkan latensi tidur dan bangun setelah onset tidur dan melebih-lebihkkan efisiensi tidur (102). Akhirnya, penelitian baru-baru ini oleh Harvey et al. (103) memeriksa data tidur dan actigraphy dari pasien bipolar eutimik, pasien dengan insomnia, dan subyek dengan tidur yang cukup menemukan bahwa 70% dari pasien bipolar eutimik dipamerkan gangguan tidur klinis signifikan. Dibandingkan dengan kelompok lain, pasien bipolar dikirim mengalami penurunan efisiensi tidur yang signifikan, meningkatkan kecemasan dan ketakutan tentang kurang tidur, penurunan tingkat aktivitas siang hari, dan kecenderungan untuk menolak tidur, dengan tingkat kepercayaan disfungsional tentang tidur dibandingkan dengan pasien nonbipolar dengan insomnia .

Jadi, meskipun jumlah penelitian masih terbatas dan menghasilkan hasil yang bertentangan, pasien bipolar tampaknya menunjukkan gangguan tidur pada periode eutimik. Pengamatan dalam studi ini menguatkan gagasan bahwa tidur terganggu dapat mewakili kerentanan untuk kambuh menjadi fase patologis penyakit. Meskipun hipotesis ini belum terbukti, mengingat informasi yang sebelumnya disajikan menghubungkan kedua mania dan tidur pada bipolar bipolar, gangguan tidur dapat menjadi sasaran terapi yang potensial dalam pengelolaan klinis dari pasien bipolar selama periode eutimik.